¿Qué es la Fibromialgia?

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La fibromialgia es un trastorno de etiología desconocida caracterizado por dolor extenso, procesamiento anormal del dolor, trastornos del sueño, fatiga y, a menudo, tensiones sicológicas.

Las personas con fibromialgia también pueden presentar otros síntomas, como:
Rigidez por las mañanas
Hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies
Dolores de cabeza, incluidas migrañas
Síndrome del colon irritable
Problemas para pensar y de memoria (conocidos en inglés como “fibro fog”)
Menstruación dolorosa y otros síndromes de dolor

Los criterios del 2010 del Colegio Americano de Reumatología (ACR, por sus siglas en inglés) se utilizan para el diagnóstico clínico y la clasificación de gravedad. El diagnóstico se basa en:
Índice de dolor extenso (WPI) >7 y una escala de gravedad del síntoma (SS) >5 o WPI 3-6 y SS >9.
Los síntomas han estado presentes a un nivel similar por al menos 3 meses.

El paciente no tiene un trastorno que de otro modo explicaría el dolor. Criterio total Archivo PDF [PDF – 130KB] Aclaraci?n sobre los enlaces a sitios web externos.

La fibromialgia a menudo es concurrente (hasta del 25 al 65%) con otras afecciones reumáticas como la artritis reumatoide (AR), el lupus eritematoso sistémico (LES) y la espondilitis anquilosante (EA).

Causas
Se desconoce la causa. Las posibles causas o desencadenantes de la fibromialgia abarcan:

Trauma físico o emocional.
Una respuesta anormal al dolor. (Áreas en el cerebro que controlan el dolor pueden reaccionar de manera diferente en las personas con fibromialgia).
Alteraciones del sueño.
Infección, como un virus, aunque no se ha identificado ninguno.
La fibromialgia es más común entre las mujeres de 20 a 50 años.

Las siguientes afecciones se pueden ver con la fibromialgia o tener síntomas similares:

Dolor crónico del cuello o la espalda
Síndrome de fatiga crónica
Depresión
Hipotiroidismo (baja actividad de la tiroides)
Enfermedad de Lyme
Trastornos del sueño
Síntomas
El síntoma principal de la fibromialgia es el dolor y éste puede ser leve o intenso.

Las áreas del dolor se denominan puntos de sensibilidad, los cuales se encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el tórax, la región lumbar, las caderas, las espinillas, los codos y las rodillas. El dolor se irradia luego desde estas áreas.
El dolor se puede sentir como profundo, punzante o urente.
Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como si proviniera de ellas.
Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores y rigidez en el cuerpo. Para algunas personas, el dolor mejora durante el día y empeora durante la noche. Algunas personas presentan dolor todo el día.

El dolor puede empeorar con la actividad, el clima húmedo o frío, la ansiedad y el estrés.

La fatiga, el estado de ánimo deprimido y los problemas con el sueño se ven en casi todas las personas con fibromialgia. Muchas dicen que no pueden conciliar el sueño o permanecer dormidos y se sienten cansados cuando despiertan.

Otros síntomas de fibromialgia pueden abarcar:

Síndrome del intestino irritable (SII)
Problemas de memoria y concentración
Entumecimiento y hormigueo en manos y pies
Disminución de la capacidad para el ejercicio
Jaquecas o migrañas tensionales
Pruebas y exámenes
Para un diagnóstico de fibromialgia, usted debe haber tenido por lo menos tres meses de dolor generalizado con uno o más de los siguientes síntomas:

Constantes problemas de sueño
Fatiga
Problemas de memoria o pensamiento
Ya no es necesario encontrar puntos de sensibilidad durante el examen para hacer un diagnóstico. Los resultados de exámenes de sangre y orina son normales en la mayor parte del tiempo. Sin embargo, estas pruebas pueden realizarse para descartar otras enfermedades con síntomas similares.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas, al igual que ayudar a que la persona le haga frente a dichos síntomas.

El primer tipo de tratamiento puede involucrar:

Fisioterapia.
Ejercicio y un programa de acondicionamiento.
Métodos para aliviar el estrés, como masaje suave y técnicas de relajación.
Si estos métodos no funcionan, el médico puede recetar un antidepresivo o relajante muscular.

El objetivo de estos medicamentos es mejorar el sueño y ayudar a tolerar mejor el dolor.
El medicamento se debe usar junto con el ejercicio y la terapia conductista.
La duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) y milnacipran (Savella) son medicamentos que están específicamente aprobados para tratar la fibromialgia.
También se pueden utilizar otros fármacos para tratar esta afección, como:

Anticonvulsivos, como gabapentina.
Otros antidepresivos, como amitriptilina.
Relajantes musculares, como ciclobenzeprina.
Analgésicos, pero evite los narcóticos, ya que por lo regular no ayudan.
Ayudas para dormir.
La terapia cognitiva conductista es una parte importante del tratamiento. Esta terapia le ayuda a aprender como:

Manejar pensamientos negativos.
Llevar un diario de su dolor y síntomas
Reconocer qué empeora los síntomas.
Buscar actividades agradables.
Establecer límites.
Los grupos de apoyo también pueden ser muy útiles.

Las medidas que usted puede tomar para ayudar a cuidarse abarcan:

Consumir una alimentación equilibrada
Evitar la cafeína
Practicar buenas rutinas para dormir con el fin de mejorar la calidad del sueño
Hacer ejercicio de manera regular, comenzando con ejercicio de bajo nivel
Probar con tratamientos de acupresión y acupuntura
El médico puede remitirlo a una clínica del dolor si la afección es grave.

Expectativas (pronóstico)
La fibromialgia es un trastorno crónico. Algunas veces, los síntomas mejoran. Otras veces, el dolor puede empeorar y continuar durante meses o años.

Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene síntomas de fibromialgia.

Prevención
No existe una forma de prevención conocida.

U.S. National Library of Medicine
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

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